Virginie Eve LVOVSCHI, MD, PhD, SAMU 69 / Urgences Hôpital Édouard Herriot / RESHAPE
Modernisation de la prise en charge par antalgiques opiacés aux urgences par une utilisation raisonnée des innovations en santé
La titration morphinique intraveineuse est un procédé antalgique qui a révolutionné la prise en charge de la douleur sévère en post-opératoire puis en médecine d’urgence, au début des années 2000. C’est une technique efficace et sûre, y compris en cas de flux important de patients, mais elle est aujourd’hui challengée pour de multiples raisons. Proposer une alternative à ce traitement de référence suppose de garder ses avantages (efficacité pharmacologique, sûreté d’administration, ubiquité des pathologies cibles, des terrains, etc…), et de considérer une alternative viable sur le plan médico-économique. Enfin, l’implantation de cette alternative ne peut être réussie sans analyse du terrain préalable. Cette présentation exposera les enjeux modernes de la titration morphinique en service d’urgences, les développements médicamenteux en cours y compris chez le volontaire sain, et les méthodologies d’épidémiologie prospectives au lit du malade qui permettent de comprendre les nouveaux facteurs associés à cette prescription. La rationalisation opiacée aux urgences est au cœur des travaux de recherche contemporains en douleur aigue, et requiert un champs d’étude polymorphe, comme en témoigne les récentes publications de Virginie Eve Lvovschi qui a rejoint le laboratoire récemment.
