Inserm U1290, Université Claude Bernard Lyon 1, Research on Healthcare Performance (RESHAPE)
Bristol Myers Squibb, Paris, France
Thèse : Evaluation médico-économique et soutenabilité du dépistage du cancer du poumon en France, dans le cadre du programme IMPULSION
Année d'inscription : 2026
Co-directeurs : Pr Sébastien Couraud, Pr Isabelle Durand-Zaleski, Dr Emmanuel Grolleau, Dr François-Emery Cotté
Résumé :
Contexte
Le cancer du poumon constitue la première cause de mortalité par cancer en France et dans le monde. En raison d’une symptomatologie tardive, près des trois quarts des diagnostics sont réalisés à des stades avancés (III–IV), associés à un pronostic défavorable et à des coûts de prise en charge élevés. À l’inverse, les cancers diagnostiqués à un stade précoce bénéficient aujourd’hui de traitements curatifs efficaces, avec des taux de survie à cinq ans pouvant atteindre 90 %. Dans ce contexte, le dépistage ciblé par tomodensitométrie thoracique à faible dose chez les populations à haut risque s’est imposé comme une stratégie prometteuse. Plusieurs essais randomisés internationaux ont démontré une réduction significative de la mortalité spécifique par cancer du poumon, principalement liée à un déplacement du stade au diagnostic (« stage-shift »). Toutefois, l’implémentation d’un dépistage organisé en France soulève des enjeux organisationnels et économiques majeurs.
Objectifs
L’objectif principal de cette thèse est d’estimer le ratio coût-efficacité du dépistage du cancer du poumon en France dans le cadre du programme pilote national IMPULSION. Les objectifs secondaires incluent l’évaluation de la soutenabilité budgétaire de cette stratégie, de l’impact organisationnel sur le système de santé français, ainsi que l’influence des innovations thérapeutiques selon le stade au diagnostic. Des analyses exploratoires pourront également porter sur l’impact médico-écologique de la mise en place d’une telle stratégie.
Méthodes
Une analyse médico-économique sera conduite à l’aide d’un modèle de simulation développé ou adapté au contexte français. Ce modèle reposera sur les données issues du programme IMPULSION, qui prévoit l’inclusion de 20 000 participants âgés de 50 à 74 ans, fumeurs ou ex-fumeurs à risque, ainsi que sur des cohortes nationales de référence et la littérature. La stratégie de dépistage par scanner thoracique à faible dose sera comparée à une situation sans dépistage. Les résultats seront exprimés en années de vie gagnées et en années de vie ajustées sur la qualité (QALY), avec estimation du ratio différentiel coût-résultat et réalisation d’analyses de sensibilité.
Perspectives
Ce travail vise à fournir des éléments robustes d’aide à la décision pour les autorités de santé, en évaluant l’efficience et la soutenabilité d’un dépistage organisé du cancer du poumon en France, en amont d’une éventuelle généralisation à l’échelle nationale.
Lucie SIMON est doctorante en santé publique, spécialisée en évaluation médico-économique appliquée à l'oncologie. Titulaire d'une licence en mathématiques et informatique, elle a ensuite orienté son parcours vers la santé en obtenant un master en santé publique, lui conférant une double compétence analytique et épidémiologique.
Avant d'entamer sa thèse, elle a exercé pendant quatre ans en tant qu'attachée de recherche clinique au sein du service d'oncologie thoracique de l'Hôpital Lyon Sud, où elle a acquis une solide expérience dans la conduite d'essais cliniques et dans la prise en charge des patients atteints de cancers broncho-pulmonaires.
Ses travaux de thèse portent sur l'évaluation médico-économique et la soutenabilité du dépistage du cancer du poumon en France, dans le cadre du programme national IMPULSION. Ses recherches visent à estimer l'efficience d'un déploiement à grande échelle du dépistage organisé, en intégrant des modèles coût-efficacité et des analyses de soutenabilité budgétaire pour le système de santé français
